國立臺北商業大學校刊 | 保險實務講座

臺北商大財金系於12月8日邀請安聯人壽理賠部襄理黃俊豪以常見的理賠爭議談保險為主題，探討對保戶相當重要的保險理賠實務。講師首先介紹保險經營中與理賠有直接關聯性的兩大原則（損害補償及主力近因），關乎著保戶理賠與否？理賠多寡？
講座內容起初是導入學術理論，黃襄理配合業界實務之發展近況作分享，每個理賠爭議案都是提供給「身為保戶的我們」重要參考。例如理賠寬嚴與否可做為日後購買保險的考量因素。
另外也提及「有爭議性」的意外事故，若是保險公司和客戶間想法或期待不一致時，而須尋求法律途徑解決，則法官通常基於社會風氣作「以利於保戶」的解釋判決，例被保人於「四下無人的產業道路中，發生火燒車事件致死」，若保險公司無法舉證被保人是「自殺身亡」，則視為意外，亦即保險公司須負理賠保險金之責。這也讓我體會「舉證之所在，敗訴之所在」，甚至瞭解到「保險公司明知事件背後存有保險詐欺或道德風險，但卻苦無足夠的證據證明，因而判決敗訴須負理賠責任」的無力感。原來資源豐富甚至被認為財大氣粗的保險公司也可能是「無力反駁的巨人」。
最後介紹最近新聞報導的保險公司理賠案，不只是判讀時事訊息，還揭露不為人知的內幕，原來更多的新聞背後是有苦難言的真相，但卻是左右理賠的關鍵因素。也因此知道理賠人員為何猶豫「該賠否」？以及理賠人員所顧慮之情事。這場實務演講讓我了解理賠人員是扮演溝通的橋樑，當保險事故發生，理賠人員既須符合保險公司契約規定，又須滿足客戶的期待，冷靜分析事故原因並做出適當處理。